Chụp X-quang, MRI, chụp nhũ ảnh và chụp CT an toàn như thế nào? Những điều bạn cần biết về bức xạ và rủi ro sức khỏe

Có giới hạn số lần chụp quét mà bạn có thể thực hiện trong một năm không? Bạn có nên nói với bác sĩ nếu bạn mới chụp gần đây, ngay cả khi đó là chụp X-quang răng không?

Vậy là bạn đang ở bệnh viện. Bạn lo lắng về tình trạng cấp cứu y tế đã đưa bạn đến đó. Bác sĩ không nói nhiều nhưng đã yêu cầu một số xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang ngực và chụp CT.

Hoặc bạn có thể được lên lịch chụp nhũ ảnh vào tuần tới và bạn vừa nhớ ra kết quả chụp X-quang răng gần đây. Trong một trường hợp khác, bạn có thể được yêu cầu chụp PET sau khi kiểm tra sức khỏe hàng năm phát hiện ra điều gì đó đáng ngờ.

Nếu bạn đã từng ở trong một trong những tình huống đó trước đây, bạn có thể tự hỏi: Bạn có thể bị phơi nhiễm quá nhiều bức xạ không? Nó có gây ung thư không? Có cần phải lên tiếng ngay cả khi bạn không mang thai không?

BẠN ĐANG TIẾP XÚC VỚI BAO NHIÊU BỨC XẠ?

Phó Giáo sư Lionel Cheng, cố vấn cấp cao và là Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh của Bệnh viện Đa khoa Singapore, cho biết: “Lượng bức xạ sử dụng mỗi lần thay đổi đáng kể”.

Về cơ bản, nó phụ thuộc vào loại xét nghiệm hình ảnh được sử dụng. Ví dụ, lượng bức xạ điển hình phát ra trong quá trình chụp X-quang, quét mật độ xương hoặc chụp nhũ ảnh thấp hơn mức phát ra trong quá trình quét CT hoặc quét PET, Phó Giáo sư Cheng cho biết.

Theo Parkway Radiology, một lần chụp X-quang răng, ngực hoặc chân tay đơn giản có nguy cơ bức xạ không đáng kể là 1 trên 1.000.000. Hoặc tương đương với việc bạn tiếp xúc với bức xạ nền trong vài ngày. Đúng vậy, bạn đang tắm mình trong bức xạ tự nhiên và không thể tránh khỏi từ môi trường như mặt đất, không khí, vật liệu xây dựng và tia vũ trụ từ không gian bên ngoài.

Theo Parkway Radiology, ngay cả cái gọi là bức xạ “cao hơn” từ chụp CT hoặc chụp PET cũng chỉ có nguy cơ gây ung thư thấp – chính xác là 1 trên 10.000 đến 1 trên 1.000, hoặc tương đương với một vài năm tiếp xúc với bức xạ tự nhiên.

Phó Giáo sư Cheng cho biết, khu vực được chụp ảnh (ví dụ, một cánh tay so với toàn bộ cơ thể) và thời lượng của quá trình chụp ảnh cũng quyết định lượng phơi sáng.

CÓ GIỚI HẠN SỐ LẦN QUÉT BẠN CÓ THỂ THỰC HIỆN TRONG MỘT NĂM KHÔNG?

“Không có số lần quét cụ thể nào là giới hạn trên cho bệnh nhân”, Phó Giáo sư Cheng cho biết. “Một số bệnh nhân có tình trạng phức tạp hoặc khẩn cấp phải thực hiện nhiều lần chụp hình ảnh trong một khoảng thời gian ngắn. Những bệnh nhân khác có thể chỉ thực hiện một hoặc hai lần quét trong vài năm”.

Ông cho biết, thay vì tập trung vào một con số cụ thể, “điều quan trọng hơn là bệnh nhân phải cho bác sĩ biết liệu họ đã thực hiện các lần chụp chiếu nào khác gần đây hay chưa”.

Phó Giáo sư Cheng cho biết nếu bạn đã từng siêu âm tại phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện công trước đây, bác sĩ sẽ có thể truy cập hồ sơ đó từ hệ thống chăm sóc sức khỏe công cộng – và giảm các xét nghiệm trùng lặp cũng như lên lịch siêu âm theo dõi phù hợp vào đúng thời điểm.

Tuy nhiên, “các lần quét được thực hiện trong khu vực tư nhân hoặc ở nước ngoài sẽ không có trong hồ sơ lâm sàng của bác sĩ, vì vậy điều quan trọng là bệnh nhân phải cung cấp thông tin đó”, ông nói tiếp. “Sau đó, bác sĩ có thể tính đến điều này khi xem xét bất kỳ xét nghiệm hình ảnh y tế nào khác”.

TẠI SAO BÁC SĨ ĐÔI KHI YÊU CẦU NHIỀU LOẠI XÉT NGHIỆM HÌNH ẢNH?

Betty Matthew, một bác sĩ X-quang cấp cao tại SATA CommHealth, cho biết đôi khi “một lần quét duy nhất không cung cấp đủ thông tin để chẩn đoán chính xác”.

“Việc sử dụng nhiều phương thức chụp ảnh khác nhau cho phép đánh giá toàn diện hơn, đảm bảo chẩn đoán chính xác, lập kế hoạch điều trị hiệu quả và theo dõi kỹ lưỡng tình trạng của bệnh nhân.”

Ví dụ, chụp X-quang có thể giúp bác sĩ phát hiện gãy xương do tai nạn nhưng không thể kiểm tra chảy máu trong và tổn thương nội tạng, trong khi chụp CT và chụp MRI có thể làm được, Matthew cho biết. Cô trích dẫn thêm các tình huống dưới đây trong đó có thể cần nhiều xét nghiệm hình ảnh:

• Xác nhận chẩn đoán: Lấy ví dụ như ung thư phổi. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy khối u phổi nhưng chụp CT hoặc MRI sẽ cho hình ảnh rõ hơn. Ở bệnh nhân đột quỵ, chụp CT kiểm tra tình trạng chảy máu não, trong khi chụp MRI đánh giá mức độ tổn thương não.
• Theo dõi tiến triển của bệnh: Các công cụ hình ảnh như PET, CT và MRI được sử dụng để theo dõi sự phát triển hoặc lan rộng của khối u ung thư. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính như bệnh đa xơ cứng, cần chụp MRI nhiều lần để kiểm tra các tổn thương mới.
• Phát hiện nhiễm trùng hoặc viêm: Siêu âm, chụp CT hoặc PET có thể giúp phát hiện nguồn nhiễm trùng.

BẠN CÓ NÊN LO LẮNG VỀ CHỤP X-QUANG RĂNG KHÔNG?

Hãy lên tiếng nếu bạn đang mang thai. Nếu không, thiết bị chụp X-quang hiện đại chỉ giới hạn kích thước chùm tia ở khu vực cần chụp, Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) cho biết, do đó không cần phải bảo vệ như vòng cổ tuyến giáp để chống lại sự tiếp xúc với bức xạ bên ngoài.  

Theo hướng dẫn của ADA, các nha sĩ địa phương như Tiến sĩ Andrew Chia từ Vista Dental Surgery cũng không sử dụng vòng cổ tuyến giáp vì chúng “có thể vô tình chặn chùm tia X-quang, làm hỏng hình ảnh”. Ông cho biết “Cần phải chụp lại ảnh X-quang”.

Giáo sư Purnima Kumar, chủ nhiệm Khoa Nha chu và Y học Răng miệng tại Trường Nha khoa thuộc Đại học Michigan cũng như Hội đồng Khoa học của ADA, cho biết: “Khi điều này xảy ra, cần phải chụp nhiều phim X-quang hơn và chúng tôi muốn tránh chụp X-quang không cần thiết”.

CÁC PHIÊN BẢN QUÉT KHÁC NHAU NHƯ THẾ NÀO?

Tại sao đôi khi bạn lại chụp CT chứ không phải chụp X-quang? Bức xạ từ chụp nhũ ảnh có cao hơn chụp X-quang thông thường không? Chúng tôi tìm hiểu:

1. CHỤP X-QUANG

Nó là gì: Matthew cho biết nó sử dụng một dạng bức xạ điện từ có năng lượng cao để chụp ảnh chi tiết các cấu trúc cơ thể. “Vì tia X liên quan đến bức xạ ion hóa nên việc tiếp xúc được kiểm soát và hạn chế cẩn thận”.

Tiến sĩ Lee Chau Hung, cố vấn cấp cao của Khoa Chẩn đoán hình ảnh thuộc Bệnh viện Tan Tock Seng, cho biết thêm rằng chụp X-quang có “liều bức xạ rất thấp” và là “xét nghiệm hình ảnh phù hợp với mọi lứa tuổi và giới tính”.

Khi nào được sử dụng: Matthew cho biết, thông thường là để phát hiện gãy xương, trật khớp, nhiễm trùng phổi như viêm phổi và một số bệnh lý ở bụng.

Ai không phù hợp: Phụ nữ mang thai vì khí thải có thể gây hại cho sự phát triển của thai nhi. Nếu không, “không có sự loại trừ tuyệt đối nào đối với chụp X-quang”, Matthew cho biết. Tuy nhiên, chụp X-quang không được chỉ định bừa bãi và “chỉ được khuyến nghị khi lợi ích lớn hơn rủi ro”, cô nói.

2. CHỤP CẮT TÍNH TOÁN (CT SCAN)

Nó là gì: Bạn có thể liên tưởng nó với một máy quét lớn giống như bánh rán. Nó phát ra nhiều chùm tia X để tạo ra hình ảnh ba chiều bên trong cơ thể bạn, Tiến sĩ Lee giải thích.

Khi nào thì sử dụng: “Nó rất hữu ích trong việc cung cấp hình ảnh chi tiết về hầu hết các cơ quan nội tạng.” Và với công nghệ hiện đại, bạn có thể được quét từ đầu đến chân chỉ trong một lần nín thở hoặc chưa đầy 20 giây, Tiến sĩ Lee cho biết.

Ai không phù hợp: Tiến sĩ Lee cho biết, phương pháp này đòi hỏi lượng bức xạ cao nhất và thường không được áp dụng cho trẻ em, phụ nữ mang thai và thanh thiếu niên, trừ khi thực sự cần thiết.

Ngoài ra, nếu bạn bị hen suyễn, dị ứng hoặc suy thận, bạn có thể không phù hợp để chụp CT. Bác sĩ Lee cho biết, cần phải tiêm thuốc nhuộm hoặc chất cản quang trước khi chụp và bạn có thể phản ứng với thuốc nhuộm.

Nhưng không hẳn là “không” vì thuốc steroid có thể giúp giảm nguy cơ lên ​​cơn hen suyễn hoặc phản ứng dị ứng. Nếu không, họ có thể được khuyên nên làm xét nghiệm hình ảnh thay thế, ông nói.

3. CHỤP ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ (MRI)

Nó là gì:  Nó cũng có một máy quét lớn, giống như một chiếc nhẫn nhưng bạn sẽ dành nhiều thời gian hơn trong đó so với máy quét CT.  Theo Tiến sĩ Lee, nó tạo ra sóng điện từ để có được “hình ảnh ba chiều rất chi tiết của các cơ quan nội tạng” và có “độ phân giải cao nhất trong số tất cả các xét nghiệm hình ảnh”. Nhưng ông cũng cho biết đây cũng là một trong những xét nghiệm đắt tiền nhất.

“Vì không liên quan đến bức xạ nên phương pháp này được ưa chuộng hơn CT đối với trẻ em và thanh thiếu niên. Với công nghệ hiện đại, chụp MRI cũng an toàn trong thai kỳ”, Tiến sĩ Lee cho biết.

Tiến sĩ Lee cho biết, giống như chụp CT, thuốc nhuộm hoặc chất cản quang được tiêm vào để hình dung các cấu trúc bên trong rõ hơn. “Các chất cản quang MRI mới hơn rất an toàn và thậm chí có thể được sử dụng ở những bệnh nhân suy thận”.

Khi nào thì sử dụng: Bác sĩ Lee cho biết, phương pháp này thường được dùng cho những trường hợp rất cụ thể. Ví dụ, bác sĩ sử dụng phương pháp này để tìm kiếm tình trạng chèn ép thần kinh ở cột sống, khối u nhỏ ở gan và các chi hoặc các cấu trúc nhỏ như đường tiết niệu và ống mật.

Ai không phù hợp: Không dành cho những bệnh nhân mắc chứng sợ không gian hẹp hoặc những người không thể giữ yên và theo dõi một số kiểu thở nhất định, Tiến sĩ Lee cho biết. Đó là vì phải mất rất nhiều thời gian để có được hình ảnh. Ví dụ, chụp MRI phần lưng dưới mất khoảng 15 đến 20 phút, ông cho biết, trong khi chụp gan có thể mất tới 30 phút.

“Quan trọng nhất là vì MRI đòi hỏi phải sử dụng sóng từ cường độ cao nên có thể không an toàn cho những bệnh nhân có cấy ghép kim loại như kẹp, kim bấm, stent tim hoặc vật lạ bằng kim loại vì chúng có thể bị nóng hoặc thậm chí di chuyển bên trong cơ thể”, ông giải thích.

3. SIÊU ÂM

Đó là gì: Bạn đã xem đủ TV để liên tưởng hình ảnh siêu âm hoặc siêu âm với em bé trong bụng mẹ. Và có lý do chính đáng: “Đây là một công cụ chẩn đoán an toàn và được sử dụng rộng rãi, không liên quan đến bức xạ”, Matthew nói.

“Thay vào đó, nó sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh thời gian thực của các cơ quan nội tạng và mạch máu”, cô nói. Để có được hình ảnh, một loại gel được bôi lên và một thiết bị nhỏ được đặt vào vùng quan tâm như bụng hoặc lưng để chụp ảnh các cơ quan khác nhau bên dưới.

Khi nào được sử dụng: Theo Matthew, siêu âm thường được sử dụng trong sản phụ khoa để theo dõi sự phát triển của thai nhi cũng như để đánh giá nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.

“Nó lý tưởng cho việc đánh giá mô mềm, bao gồm theo dõi thai kỳ, đánh giá các cơ quan bụng, phát hiện sỏi mật và kiểm tra lưu lượng máu trong mạch máu. Nó cũng được sử dụng cho các thủ thuật có hướng dẫn như sinh thiết”, bà cho biết.

Ai không phù hợp: Theo Singhealth , siêu âm không thể xuyên qua xương và không thể cho thấy những gì nằm bên trong .

Nó cũng không thể đi qua không khí như khí đường ruột, do đó việc đánh giá dạ dày, ruột non và ruột già có thể bị hạn chế. Các bộ phận sâu hơn của cơ thể như tuyến tụy và động mạch chủ cũng có thể bị hạn chế, đặc biệt nếu bệnh nhân béo phì, vì mô cơ thể làm suy yếu sóng âm khi chúng đi sâu hơn vào cơ thể.

4. CHỤP ẢNH VÚ

Nó là gì: Nói một cách đơn giản, nó là một loại X-quang chuyên biệt của vú. Matthew cho biết “Nó có thể xác định những bất thường ở vú trước khi các triệu chứng xuất hiện, cải thiện đáng kể kết quả điều trị”.

Theo Tiến sĩ Lee, bản thân quá trình quét thực sự rất nhanh, thường chỉ mất vài giây. “Tuy nhiên, cần có thời gian để định vị vú để có được hình ảnh tốt nhất và điều này có thể mất thêm 5 đến 10 phút, tùy thuộc vào số lượng hình ảnh bổ sung cần thiết”.

“Ngoài ra, vì cần phải nén vào mô vú nên bệnh nhân có thể cảm thấy hơi khó chịu”, ông nhấn mạnh.

Khi nào được sử dụng: Matthew cho biết, ngoài việc tầm soát thông thường, “chụp nhũ ảnh cũng được sử dụng cho những người có các triệu chứng như khối u hoặc đau vú để phát hiện bất kỳ bất thường nào”.

Ai không phù hợp: Tiến sĩ Lee cho biết, do sử dụng bức xạ nên xét nghiệm này không được thực hiện ở những phụ nữ trẻ cho đến khi họ đạt đến độ tuổi được khuyến nghị để sàng lọc.

5. QUÉT MẬT ĐỘ XƯƠNG

Đó là gì: “Đây là một loại quét rất đặc biệt sử dụng tia X để xác định sức mạnh của xương”, Tiến sĩ Lee cho biết. Hông hoặc cổ tay thường được quét và chỉ mất vài phút để định vị bộ phận cơ thể và thực hiện quét, ông nói.

Khi nào thì sử dụng: “Xét nghiệm này thường được thực hiện cho những bệnh nhân lớn tuổi dễ bị loãng xương hơn.  Tuy nhiên, những bệnh nhân trẻ tuổi có thể được yêu cầu thực hiện xét nghiệm này nếu họ đang dùng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến mật độ xương”, Tiến sĩ Lee cho biết.

Ai không phù hợp: Phụ nữ mang thai vì có liên quan đến bức xạ. Những người mới trải qua phẫu thuật cột sống lớn và những người có bất thường nghiêm trọng về cột sống như vẹo cột sống cũng bị loại trừ vì kết quả có thể không chính xác. 

6. CHỤP CẮT TẮT PHÁT XẠ POSITRON (PET SCAN)

Đó là gì: Theo Tiến sĩ Lee, đây là một phương pháp quét toàn bộ cơ thể có tính chuyên môn cao. “Một loại thuốc nhuộm phóng xạ đặc biệt được tiêm vào và bệnh nhân nằm trong máy quét, máy này sẽ phát hiện thuốc nhuộm khi nó được các cơ quan khác nhau hấp thụ”.

Ông nhấn mạnh rằng quá trình này mất khoảng hai đến ba giờ vì thuốc nhuộm cần thời gian để được các cơ quan khác nhau hấp thụ trước khi thực hiện quét.

Khi nào được sử dụng: Tiến sĩ Lee cho biết, mục đích chính của phương pháp quét này là phát hiện ung thư và sự lây lan của ung thư, nhưng nó cũng có thể được sử dụng để tìm nguồn lây nhiễm.

Ai không phù hợp: Bác sĩ Lee cho biết phương pháp quét này thường không được áp dụng cho trẻ em và bệnh nhân mang thai vì có liên quan đến bức xạ.

Nguồn: CNA/bk